[ঔষধের নাম]
জেনেরিক নাম: ক্যাবোজানটিনিব
ইংরেজি নাম: ক্যাবোজানটিনিব
অন্যান্য নাম: ক্যাবোজানটিনিব/এক্সএল১৮৪
[ইঙ্গিত]
অগ্রসর, অস্ত্রোপচার অযোগ্য স্থানীয়ভাবে উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সারের চিকিৎসা।
উন্নত কিডনি ক্যান্সার যা সুটেন্ট-এ ব্যর্থ হয়েছে।
[ডোজের আকার এবং স্পেসিফিকেশন]
ট্যাবলেট: ২০মিগ্রা, ৪০মিগ্রা, ৬০মিগ্রা।
[ডোজ]
ডোজ এবং প্রশাসন
প্রস্তাবিত ডোজ
ক্যাবোজানটিনিব ক্যাপসুলের পরিবর্তে ক্যাবোজানটিনিব ট্যাবলেট ব্যবহার করবেন না।
ক্যাবোজানটিনিবের প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ হল ৬০ মিলিগ্রাম। খাবারের সাথে ক্যাবোজানটিনিব গ্রহণ করবেন না।
রোগীদের ক্যাবোজানটিনিব নেওয়ার আগে কমপক্ষে ২ ঘন্টা এবং ক্যাবোজানটিনিব নেওয়ার পরে কমপক্ষে ১ ঘন্টা পর্যন্ত কিছু খেতে নিষেধ করুন।
চিকিৎসা ততক্ষণ পর্যন্ত চালিয়ে যেতে হবে যতক্ষণ না রোগীর আর ক্লিনিকাল সুবিধা হচ্ছে না বা তারা অগ্রহণযোগ্য বিষাক্ততার সম্মুখীন হচ্ছে।
ক্যাবোজানটিনিব ট্যাবলেটটি সম্পূর্ণ গিলে ফেলুন; ক্যাবোজানটিনিব ট্যাবলেট চূর্ণ করবেন না।
পরবর্তী ডোজের ১২ ঘন্টার মধ্যে মিস করা ডোজ গ্রহণ করবেন না।
ক্যাবোজানটিনিব চিকিৎসার সময় সাইটোক্রোম P450-কে বাধা দেয় এমন খাবার (যেমন, আঙ্গুর, আঙ্গুরের রস) বা পুষ্টির পরিপূরক গ্রহণ করবেন না।
ডোজ সমন্বয়
দাঁতের অস্ত্রোপচার সহ অস্ত্রোপচার করা রোগীদের অস্ত্রোপচারের আগে কমপক্ষে ২৮ দিন ক্যাবোজানটিনিব চিকিৎসা বন্ধ করুন। প্রতিকূল ঘটনার জন্য জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউট সাধারণ শর্তাবলী [NCI CTCAE] গ্রেড ৪ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া, এবং গ্রেড ৩ বা অসহনীয় গ্রেড ২ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার জন্য, যখন ডোজ হ্রাস বা সহায়ক চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা সম্ভব নয় তখন ক্যাবোজানটিনিব বন্ধ করুন।
একটি প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সমাধান/উন্নতির পরে (যেমন, বেসলাইনে ফিরে আসা বা গ্রেড ১-এ সমাধান), ডোজটি নিম্নরূপ হ্রাস করুন:
আগে দৈনিক ৬০ মিলিগ্রাম ডোজ গ্রহণ করলে, দৈনিক ৪০ মিলিগ্রামে চিকিৎসা পুনরায় শুরু করুন।
আগে দৈনিক ৪০ মিলিগ্রাম ডোজ গ্রহণ করলে, দৈনিক ২০ মিলিগ্রামে চিকিৎসা পুনরায় শুরু করুন।
আগে দৈনিক ২০ মিলিগ্রাম ডোজ গ্রহণ করলে, সহনশীলতা ২০ মিলিগ্রামে পুনরুদ্ধার হলে, অন্যথায়, ক্যাবোজানটিনিব বন্ধ করুন।
নিম্নলিখিত কোনো অবস্থার জন্য ক্যাবোজানটিনিব স্থায়ীভাবে বন্ধ করুন:
ফিস্টুলা বা জিআই ছিদ্র থেকে গুরুতর রক্তপাত যা চিকিৎসা করা যায় না
ধমনী থ্রোম্বোএম্বোলিক ঘটনা (যেমন, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সেরিব্রাল ইনফার্কশন)
[সতর্কতা এবং সতর্কতা]
রক্তপাত ক্যাবোজানটিনিব-এর সাথে গুরুতর রক্তপাত হয়েছে
ক্যাবোজানটিনিব-চিকিৎসা করা রোগীদের ২.১%-এ গ্রেড ≥ ৩ রক্তপাতের ঘটনা ঘটেছে
এবং এভারোলিমাস-চিকিৎসা করা রোগীদের ১.৬%-এ।
ক্যাবোজানটিনিব ক্লিনিকাল প্রোগ্রামের সময় মারাত্মক রক্তপাতও হয়েছে। গুরুতর রক্তপাতের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্যাবোজানটিনিব দেবেন না
একটি র্যান্ডমাইজড রেনাল সেল কার্সিনোমা গবেষণায় জিআই ছিদ্র এবং ফিস্টুলা
ক্যাবোজানটিনিব-চিকিৎসা করা রোগীদের ১.২%-এ ফিস্টুলা (০.৬% সহ পায়ু ফিস্টুলা) এবং এভারোলিমাস-চিকিৎসা করা রোগীদের ০%-এ রিপোর্ট করা হয়েছে।
ক্যাবোজানটিনিব-চিকিৎসা করা রোগীদের ০.৯%-এ এবং এভারোলিমাস-চিকিৎসা করা রোগীদের ০.৬%-এ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (জিআই) ছিদ্রের খবর পাওয়া গেছে। ক্যাবোজানটিনিব ক্লিনিকাল প্রোগ্রামের সময় মারাত্মক ছিদ্র দেখা দেয়। ফিস্টুলা এবং ছিদ্রের লক্ষণগুলির জন্য রোগীদের নিরীক্ষণ করুন। যে রোগীদের ফিস্টুলা হয়েছে যা যথাযথভাবে পরিচালনা করা যায় না বা জিআই ছিদ্র হয়েছে তাদের ক্যাবোজানটিনিব বন্ধ করুন
থ্রম্বোটিক ঘটনা
ক্যাবোজানটিনিব চিকিৎসা থ্রম্বোটিক ঘটনার বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত।
ক্যাবোজানটিনিব-চিকিৎসা করা রোগীদের ৭.৩%-এ এবং এভারোলিমাস-চিকিৎসা করা রোগীদের ২.৫%-এ শিরায় থ্রোম্বোএম্বোলিজম রিপোর্ট করা হয়েছে।
ক্যাবোজানটিনিব-চিকিৎসা করা রোগীদের ৩.৯%-এ এবং এভারোলিমাস-চিকিৎসা করা রোগীদের ০.৩%-এ পালমোনারি এম্বোলিজম হয়েছে।
ক্যাবোজানটিনিব-চিকিৎসা করা রোগীদের ০.৯%-এ এবং এভারোলিমাস-চিকিৎসা করা রোগীদের ০.৩%-এ ধমনী থ্রোম্বোএম্বোলিক ঘটনা ঘটেছে।
ক্যাবোজানটিনিব ক্লিনিকাল প্রোগ্রামের সময় একটি মারাত্মক থ্রম্বোটিক ঘটনা ঘটেছে। যে রোগীদের তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা অন্য কোনো ধমনী থ্রোম্বোএম্বোলিক সহ-অসুস্থতা দেখা দেয় তাদের ক্যাবোজানটিনিব বন্ধ করুন
উচ্চ রক্তচাপ এবং উচ্চ রক্তচাপের সংকট
ক্যাবোজানটিনিব চিকিৎসার ফলে চিকিৎসা-উদীয়মান উচ্চ রক্তচাপের ঘটনা বেড়েছে।
ক্যাবোজানটিনিব-চিকিৎসা করা রোগীদের ৩৭% (১৫% ≥ গ্রেড ৩)-এ এবং এভারোলিমাস-চিকিৎসা করা রোগীদের ৭.১% (৩.১% ≥ গ্রেড ৩)-এ উচ্চ রক্তচাপের খবর পাওয়া গেছে।
ক্যাবোজানটিনিব শুরু করার আগে এবং চিকিৎসার সময় নিয়মিত রক্তচাপ নিরীক্ষণ করুন এবং চিকিৎসা দিয়ে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না এমন উচ্চ রক্তচাপের জন্য ক্যাবোজানটিনিব বন্ধ করুন;
নিয়ন্ত্রণ করা হলে, হ্রাসকৃত ডোজে ক্যাবোজানটিনিব পুনরায় শুরু করুন।
অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভ থেরাপি দিয়ে নিয়ন্ত্রিত না হলে গুরুতর উচ্চ রক্তচাপে ক্যাবোজানটিনিব বন্ধ করুন।
চিকিৎসাগতভাবে পরিচালিত উচ্চ রক্তচাপের সংকট বা গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের প্রমাণ হলে ক্যাবোজানটিনিব বন্ধ করুন
ক্যাবোজানটিনিব-এর সাথে চিকিৎসা করা রোগীদের ৭৪%-এ এবং এভারোলিমাস-এর সাথে চিকিৎসা করা রোগীদের ২৮%-এ ডায়রিয়া হয়েছে
ক্যাবোজানটিনিব-চিকিৎসা করা রোগীদের ১১%-এ এবং এভারোলিমাস-চিকিৎসা করা রোগীদের ২%-এ গ্রেড ৩ ডায়রিয়া হয়েছে।
যেসব রোগীদের অসহনীয় গ্রেড ২ ডায়রিয়া বা গ্রেড ৩-৪ ডায়রিয়া হয় যা স্ট্যান্ডার্ড অ্যান্টিডায়রিয়াল চিকিৎসা দিয়ে চিকিৎসা করা যায় না তাদের গ্রেড ১-এ উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত ক্যাবোজানটিনিব বন্ধ করুন;
হ্রাসকৃত ডোজে ক্যাবোজানটিনিব পুনরায় শুরু করুন। রোগীদের ২৬%-এ ডায়রিয়ার কারণে ডোজ পরিবর্তন করা হয়েছে
পামোপ্লান্টার ডিসেস্থেসিয়া সিন্ড্রোম
ক্যাবোজানটিনিব-এর সাথে চিকিৎসা করা রোগীদের ৪২%-এ এবং এভারোলিমাস-এর সাথে চিকিৎসা করা রোগীদের ৬%-এ পামোপ্লান্টার এরিথ্রোডিসথেসিয়া সিন্ড্রোম (PPES) হয়েছে।
ক্যাবোজানটিনিব-চিকিৎসা করা রোগীদের ৮.২%-এ এবং এভারোলিমাস-এর সাথে চিকিৎসা করা রোগীদের <১%-এ গ্রেড ৩ PPES হয়েছে।যে রোগীরা গ্রেড ২ PPES বা গ্রেড ৩ PPES সহ্য করতে পারে না তাদের গ্রেড ১-এ উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত ক্যাবোজানটিনিব দেওয়া হবে না;
হ্রাসকৃত ডোজে ক্যাবোজানটিনিব পুনরায় শুরু করুন। রোগীদের ১৬%-এ PPES ডোজ পরিবর্তন করা হয়েছে।
পরিবর্তনযোগ্য পশ্চাৎবর্তী লিউকোএনসেফালোপ্যাথি সিন্ড্রোম
ক্যাবোজানটিনিব ক্লিনিকাল প্রোগ্রামের সময় পরিবর্তনযোগ্য পশ্চাৎবর্তী লিউকোএনসেফালোপ্যাথি সিন্ড্রোম (RPLS), একটি সিন্ড্রোম যা সাবকর্টিক্যাল অ্যাঞ্জিওএডিমা-এর MRI-এর বৈশিষ্ট্যপূর্ণ অনুসন্ধানের মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়। মৃগীরোগ, মাথাব্যথা, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, বিভ্রান্তি বা মানসিক ক্রিয়াকলাপে পরিবর্তন আছে এমন কোনো রোগীর RPLS-এর জন্য মূল্যায়ন করা উচিত। যে রোগীদের RPLS হয় তাদের ক্যাবোজানটিনিব বন্ধ করুন।
ভ্রূণ-ভ্রূণীয় বিষাক্ততা
প্রাণী গবেষণা এবং এর কর্মের পদ্ধতির ডেটার উপর ভিত্তি করে, ক্যাবোজানটিনিব গর্ভবতী মহিলাদের পরিচালনা করলে ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। ক্যাবোজানটিনিব ক্লিনিকভাবে প্রস্তাবিত ডোজের নিচে এক্সপোজারে অঙ্গোৎপত্তির সময় গর্ভবতী প্রাণীদের পরিচালনা করলে ভ্রূণ-ভ্রূণীয় প্রাণঘাতীতা সৃষ্টি করে এবং ইঁদুরের কঙ্কালের মিউটেশন এবং খরগোশের ভিসারাল মিউটেশন এবং বিকৃতির ঘটনা বৃদ্ধি করে। গর্ভবতী মহিলাদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে পরামর্শ দিন। প্রজনন ক্ষমতার মহিলাদের ক্যাবোজানটিনিব দিয়ে চিকিৎসার সময় এবং শেষ ডোজের ৪ মাস পর পর্যন্ত কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার পরামর্শ দিন।
[প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া]
সবচেয়ে বেশি রিপোর্ট করা (≥২৫%) প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি হল: ডায়রিয়া, ক্লান্তি, বমি বমি ভাব, অoreoreক্সিয়া, পামোপ্লান্টার এরিথ্রোডিসথেসিয়া সিন্ড্রোম (PPES), উচ্চ রক্তচাপ, বমি, ওজন হ্রাস এবং কোষ্ঠকাঠিন্য।
[বিশেষ গোষ্ঠীর মধ্যে ব্যবহার]
গর্ভাবস্থার ঝুঁকি
সারাংশ প্রাণী গবেষণা এবং এর কর্মের পদ্ধতির ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ক্যাবোজানটিনিব গর্ভবতী মহিলার পরিচালনা করলে ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ওষুধ-সম্পর্কিত ঝুঁকি সম্পর্কে জানানোর জন্য কোনো ডেটা উপলব্ধ নেই। প্রাণী উন্নয়নমূলক এবং প্রজনন বিষাক্ততা গবেষণায়, অঙ্গোৎপত্তির সময় গর্ভবতী ইঁদুর এবং খরগোশকে ক্যাবোজানটিনিব প্রয়োগের ফলে প্রস্তাবিত ডোজে ক্লিনিকভাবে ঘটা এক্সপোজারের চেয়ে কম মাত্রায় ভ্রূণ-ভ্রূণীয় প্রাণঘাতীতা এবং কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা দেখা দেয়। গর্ভবতী মহিলা বা সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে পরামর্শ দিন। ইঙ্গিত জনসংখ্যার মধ্যে প্রধান জন্মগত ত্রুটি এবং গর্ভপাতের আনুমানিক পটভূমির ঝুঁকি অজানা। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে, ক্লিনিকভাবে স্বীকৃত গর্ভাবস্থায় প্রধান জন্মগত ত্রুটি এবং গর্ভপাতের আনুমানিক পটভূমির ঝুঁকি যথাক্রমে ২-৪% এবং ১৫-২০%। ডেটা প্রাণী ডেটা গর্ভবতী ইঁদুরের ভ্রূণ-ভ্রূণীয় বিকাশের একটি গবেষণায়, অঙ্গোৎপত্তির সময় দৈনিক ক্যাবোজানটিনিব মৌখিকভাবে প্রয়োগের ফলে ০.০৩ মিলিগ্রাম/কেজি (প্রায় ০.১২-গুণ প্রস্তাবিত ডোজ মানব AUC) ডোজে নিয়ন্ত্রণের তুলনায় ভ্রূণ-ভ্রূণীয় প্রাণঘাতীতা বৃদ্ধি পায়। ফলাফলগুলির মধ্যে ০.১ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন (প্রস্তাবিত ডোজে মানুষের AUC-এর প্রায় ০.০৪-গুণ) ডোজে বিলম্বিত অস্থিরতা এবং কঙ্কালের পরিবর্তনশীলতা অন্তর্ভুক্ত ছিল। গর্ভবতী খরগোশে, অঙ্গোৎপত্তির সময় দৈনিক ক্যাবোজানটিনিব প্রয়োগের ফলে ৩ মিলিগ্রাম/কেজি (প্রস্তাবিত ডোজে মানুষের AUC-এর প্রায় ১.১-গুণ) ডোজে ভিসারাল বিকৃতিতে পরিবর্তন দেখা যায় যার মধ্যে প্লীহার আকার হ্রাস এবং ফুসফুসের লোব অনুপস্থিত ছিল। ইঁদুরের পেরিনেটাল গবেষণায়, ক্যাবোজানটিনিব গর্ভাবস্থার ১০ দিন থেকে ২০ দিন পর্যন্ত মৌখিকভাবে প্রয়োগ করা হয়েছিল। ক্যাবোজানটিনিব ০.৩ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন (সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ক্লিনিকাল ডোজের ০.০৫-গুণ) পর্যন্ত ডোজে মহিলা ইঁদুরের মধ্যে প্রতিকূল মাতৃ বিষাক্ততা তৈরি করেনি বা গর্ভাবস্থা, প্রসব বা স্তন্যদানে কোনো প্রভাব ফেলেনি এবং বংশের জীবনধারণ, বৃদ্ধি বা প্রসবোত্তর বিকাশে কোনো প্রভাব ফেলেনি।
স্তন্যপানের ঝুঁকি
সারাংশ মানব দুধে ক্যাবোজানটিনিব বা এর বিপাকগুলির উপস্থিতি, বা স্তন্যপান করানো শিশুর উপর তাদের প্রভাব বা দুধের উৎপাদন সম্পর্কে কোনো ডেটা নেই। ক্যাবোজানটিনিব থেকে স্তন্যপান করানো শিশুর গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা থাকার কারণে, একজন নার্সিং মহিলাকে ক্যাবোজানটিনিব দিয়ে চিকিৎসার সময় এবং চূড়ান্ত ডোজের ৪ মাস পর পর্যন্ত বুকের দুধ পান না করানোর পরামর্শ দিন।
প্রজনন ক্ষমতা
মহিলা এবং পুরুষ গর্ভনিরোধক মহিলা ক্যাবোজানটিনিব গর্ভবতী মহিলার পরিচালনা করলে ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। প্রজনন ক্ষমতার মহিলাদের ক্যাবোজানটিনিব দিয়ে চিকিৎসার সময় এবং চূড়ান্ত ডোজের ৪ মাস পর পর্যন্ত কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার পরামর্শ দিন। মহিলা এবং পুরুষদের মধ্যে বন্ধ্যাত্ব প্রাণীদের অনুসন্ধানের উপর ভিত্তি করে, প্রজনন ক্ষমতা ক্যাবোজানটিনিব মহিলা এবং পুরুষদের মধ্যে উর্বরতা হ্রাস করতে পারে।
শিশুদের জন্য
ক্যাবোজানটিনিবের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা শিশুদের রোগীদের মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়নি। কিশোর প্রাণী ডেটা কিশোর ইঁদুরদের প্রসবোত্তর দিন ১২ (২ বছরের কম বয়সী মানুষের সাথে তুলনীয়) থেকে প্রসবোত্তর দিন ৩৫ বা ৭০ পর্যন্ত ১ বা ২ মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের ডোজে ক্যাবোজানটিনিব প্রয়োগ করা হয়েছিল। ১ মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের সমান বা তার বেশি ডোজে (শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলের উপর ভিত্তি করে ৬০ মিলিগ্রাম/দিনের ক্লিনিকাল ডোজের প্রায় ০.১৬ গুণ)। প্রসবোত্তর দিন ২২-এ উভয় পরীক্ষার ডোজে কম কার্যকলাপ পরিলক্ষিত হয়েছিল। লক্ষ্যগুলি সাধারণত প্রাপ্তবয়স্ক প্রাণীদের মধ্যে দেখা যায়, উভয় ডোজে ঘটে এবং এর মধ্যে কিডনি (নেফ্রোপ্যাথি, গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস), প্রজনন অঙ্গ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (সিস্টিক প্রসারণ এবং ব্রেনারের গ্রন্থিগুলির হাইপারপ্লাসিয়া এবং ডুওডেনাম) অন্তর্ভুক্ত। অন্ত্রের প্রদাহ; এবং কোলন এবং সিকামের এপিথেলিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া), অস্থি মজ্জা (হাইপোসেলুলারিটি এবং লিম্ফোডিপ্লেশন), এবং লিভার। দাঁতের অস্বাভাবিকতা এবং সমস্ত ডোজ স্তরে শ্বেতকরণ সেইসাথে হাড়ের প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে খনিজ উপাদান এবং ঘনত্বের হ্রাস, এপিফাইসিয়াল হাইপারট্রফি এবং কর্টিকাল হাড়ের ক্ষতি। উচ্চ স্তরের মৃত্যুর কারণে ২ মিলিগ্রাম/কেজি ডোজ স্তরে পুনরুদ্ধার মূল্যায়ন করা হয়নি (শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলের উপর ভিত্তি করে ৬০ মিলিগ্রামের ক্লিনিকাল ডোজের প্রায় ০.৩২ গুণ)। কম ডোজ স্তরে, হাড়ের পরামিতিগুলির উপর প্রভাবগুলি আংশিকভাবে সমাধান করা হয়েছিল তবে কিডনি এবং এপিডিডাইমিস/টেস্টিসের উপর প্রভাবগুলি চিকিৎসার অবসানের পরেও অব্যাহত ছিল।
বৃদ্ধদের দ্বারা ব্যবহৃত
ফেজ ৩ গবেষণায়, ক্যাবোজানটিনিব-এর সাথে চিকিৎসা করা রোগীদের মধ্যে ৪১% রোগীর বয়স ছিল ৬৫ বছর বা তার বেশি এবং ৮% রোগীর বয়স ছিল ৭৫ বছর বা তার বেশি। বয়স্ক এবং কম বয়সী রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার কোনো পার্থক্য দেখা যায়নি।
লিভারের ক্ষতি
হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের ক্যাবোজানটিনিবের এক্সপোজার বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়েছে। হালকা (চাইল্ড-পাগ স্কোর (সি-পি) এ) বা মাঝারি (সি-পি বি) হেপাটিক দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের ক্যাবোজানটিনিব ডোজ হ্রাস করুন। গুরুতর হেপাটিক দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের ক্যাবোজানটিনিব ব্যবহার না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
রেনাল দুর্বলতা হালকা বা মাঝারি রেনাল দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। গুরুতর রেনাল দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের CABOMETYX-এর কোনো অভিজ্ঞতা নেই।
[সংরক্ষণ]
ক্যাবোজানটিনিব ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F)-এ সংরক্ষণ করুন; ১৫°C থেকে ৩০°C (৫৯°F থেকে ৮৬°F) পর্যন্ত ভ্রমণ অনুমোদিত।
আপনার বার্তাটি 20-3,000 টির মধ্যে হতে হবে!